Balken (klein)

Balken (Klein)

Prijs: € 40 + € 15 (dagverzekering)
Leeftijd: Vanaf 18 jaar.

De organisatie heeft het recht te beslissen in welke categorie (klein/groot) men rijdt, hier is geen beroep of verhaal mogelijk.

Naam

Voornaam

Rijksregisternummer (indien NIET van België = geboortedatum)

Straat

Huisnr.

Gemeente

Postcode

Telefoon nr

Email

Hierbij verklaart de piloot dat hij/zij medisch geschikt is om een auto te besturen.

Gelieve hier weer te geven met welke en aantal voertuigen u zich gaat begeven naar de Grenscross. Bv: Caravans, vrachtwagen, aanhangwagen (voor de aanhangwagens zal een afgesloten parking worden voorzien, deze zullen samen met u en onze vrijwilligers/ jeeps worden geplaatst. Gelieve deze van een slot te voorzien.) LET OP !! Behalve één servicewagen dienen alle andere luxe/personen wagens geplaatst te worden op de buitenparking.

Om ons wagenpark wat beter in te delen, graag even noteren op welke dagen u aanwezig zult zijn. Graag ook zoveel als mogelijk wagens die niet meer gebruikt worden na de gereden wedstrijd weg te brengen, zodat iedereen een plaatsje heeft.

Ik kom op vrijdag

Ik kom op zaterdag

Ik kom op zondag

Voorkeur Startnr

Team

Automerk

Type auto

Ik heb het huisreglement, het algemeen reglement en het specifiek reglement gelezen en goedgekeurd.

Onze Privacyverklaring is van toepassing.

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.

Met de verzending van dit inschrijvingsformulier, gaat u akkoord met het Huisreglement, het Algemeen Reglement en het Specifiek Reglement per klasse.

(Terug te vinden op onze site)

Vanaf het moment dat je inschrijft doe je afstand van verhaal naar de organisatie en de vrijwilligers van de vereniging en hun aanverwanten.